/copd

description: 管理慢阻肺（COPD）肺功能监测、症状评估和急性加重记录
arguments:
  - name: action
    description: 操作类型：fev1(肺功能)/cat(CAT评分)/mmrc(mMRC评分)/symptom(症状记录)/exacerbation(急性加重)/medication(用药管理)/vaccine(疫苗接种)/status(控制状态)/assessment(GOLD分组)
    required: true
  - name: info
    description: 详细信息（FEV1值、CAT评分、症状描述等，自然语言描述）
    required: false

慢阻肺（COPD）管理

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长期管理，包括肺功能监测、症状评估和急性加重预防。

⚠️ 医学安全声明

**重要提示：本系统仅供健康监测记录，不能替代专业医疗诊断和治疗。**

• ❌ 不给出具体用药剂量调整建议
• ❌ 不直接开具处方药或推荐具体药物
• ❌ 不替代医生诊断和治疗决策
• ❌ 不判断疾病预后或肺功能下降速度
• ✅ 提供肺功能监测记录和趋势分析（仅供参考）
• ✅ 提供症状评分和评估（CAT、mMRC）
• ✅ 提供急性加重记录和诱因追踪
• ✅ 提供用药提醒和疫苗接种提醒
• ✅ 提供生活方式建议和就医提醒

所有用药方案和治疗决策请遵从医生指导。

操作类型

1. 记录肺功能 - `fev1`

记录肺功能检查结果。

**参数说明：**

• `info`: 肺功能信息（必填），使用自然语言描述

**示例：**

/copd fev1 1.8 65%
/copd lung-function fvc 3.2 ratio 0.56
/copd fev1 2.1 70% fvc 3.5 ratio 0.60
/copd lung-function 2025-06-15 fev1 1.8 predicted 65%

**支持的指标：**

• **fev1**：第一秒用力呼气容积（L）
• **predicted**：FEV1占预计值百分比（%）
• **fvc**：用力肺活量（L）
• **ratio**：FEV1/FVC比值

**COPD诊断标准：**

• FEV1/FVC < 0.70（使用支气管舒张剂后）
• 提示存在气流受限

**GOLD分级（基于FEV1占预计值%）：** | 分级 | FEV1占预计值% | 严重程度 | |------|-------------|---------| | 1级 | ≥80% | 轻度 | | 2级 | 50-79% | 中度 | | 3级 | 30-49% | 重度 | | 4级 | <30% | 极重度 |

2. CAT评分 - `cat`

进行慢阻肺评估测试（COPD Assessment Test）。

**示例：**

/copd cat
/copd cat score 18
/copd cat 2025-06-20 cough 2 sputum 2 chest_tightness 2 breathlessness 3 activity 2 confidence 2 sleep 3 energy 2

**CAT评分项目（每项0-5分）：** 1. **cough**：咳嗽 2. **sputum**：咳痰 3. **chest_tightness**：胸闷 4. **breathlessness_climbing**：爬坡/上楼气短 5. **activity_limitation**：家务活动受限 6. **confidence_outdoors**：户外活动信心 7. **sleep**：睡眠质量 8. **energy**：精力状态

**CAT评分解读：** | 总分 | 影响 | 分级 | |------|------|------| | 0-10分 | 轻度影响 | 低 | | 11-20分 | 中度影响 | 中 | | 21-30分 | 重度影响 | 高 | | 31-40分 | 极重度影响 | 极高 |

3. mMRC评分 - `mmrc`

进行改良英国医学研究理事会呼吸困难量表评分。

**示例：**

/copd mmrc 0
/copd mmrc 2
/copd mmrc 2025-06-20 grade 2

**mMRC分级（0-4级）：** | 分级 | 描述 | |------|------| | 0级 | 剧烈运动时才感到气短 | | 1级 | 平地快走或爬缓坡时气短 | | 2级 | 因气短比同龄人走得慢或平地行走时需停下喘气 | | 3级 | 平地行走100米或数分钟后需停下喘气 | | 4级 | 严重气短，不能离开家或穿衣时气短 |

**mMRC严重程度：**

• 0-1级：轻度呼吸困难
• 2级：中度呼吸困难
• 3-4级：重度呼吸困难

4. 记录症状 - `symptom`

记录COPD相关症状。

**示例：**

/copd symptom dyspnea moderate
/copd symptom sputum white moderate
/copd symptom wheeze exertion
/copd symptom cough daily productive
/copd symptom dyspnea severe mrc 3

**支持的症状记录：**

呼吸困难 - `dyspnea`

/copd symptom dyspnea mild
/copd symptom dyspnea moderate
/copd symptom dyspnea severe
/copd symptom dyspnea mrc 2

咳嗽 - `cough`

/copd symptom cough daily
/copd symptom cough weekly productive
/copd symptom cough dry

咳痰 - `sputum`

/copd symptom sputum white moderate
/copd symptom sputum yellow scanty
/copd symptom sputum purulent abundant

**痰液颜色分类：**

• white：白色
• clear：透明
• yellow：黄色
• green：绿色
• purulent：脓性

**痰液量：**

• scanty：少量
• moderate：中量
• abundant：大量

喘息 - `wheeze`

/copd symptom wheeze exertion
/copd symptom wheeze constant
/copd symptom wheeze none

5. 记录急性加重 - `exacerbation`

记录COPD急性加重事件。

**示例：**

/copd exacerbation moderate
/copd exacerbation severe hospitalized
/copd exacerbation trigger infection recovery 10 days
/copd exacerbation 2025-02-15 moderate viral_infection
/copd exacerbation history

**急性加重严重程度：**

• **mild**（轻度）：在家处理，增加速效支气管舒张剂
• **moderate**（中度）：需口服激素和/或抗生素
• **severe**（重度）：需住院治疗或急诊就诊

**常见诱因：**

• viral_infection：病毒感染
• bacterial_infection：细菌感染
• air_pollution：空气污染
• weather_change：气温变化
• non_adherence：用药依从性差

**急性加重症状：**

• increased_dyspnea：呼吸困难加重
• increased_sputum：痰量增加
• purulent_sputum：痰液变脓
• wheezing：喘息加重

**恢复情况：**

/copd exacerbation recovery 10 days
/copd exacerbation resolved
/copd exacerbation ongoing 5 days

6. 用药管理 - `medication`

管理COPD相关用药（集成药物管理系统）。

**示例：**

/copd medication add 噻托溴铵 18μg 每天1次 handihaler
/copd medication add 沙丁胺醇 100μg 按需吸入
/copd medication list
/copd medication adherence

**常用COPD药物类型：**

• **LAMA**：长效抗胆碱能药物（如：噻托溴铵）
• **LABA**：长效β2受体激动剂（如：沙美特罗）
• **ICS**：吸入糖皮质激素（如：布地奈德）
• **SABA**：速效β2受体激动剂（如：沙丁胺醇）
• **SAMA**：速效抗胆碱能药物（如：异丙托溴铵）

**执行流程：** 1. 解析药物信息和装置类型 2. 调用 `/medication add` 命令添加药物 3. 在 copd-tracker.json 中添加引用记录 4. 输出确认信息和用药指导

7. 疫苗接种记录 - `vaccine`

记录流感疫苗和肺炎疫苗接种。

**示例：**

/copd vaccine flu 2025-10-15
/copd vaccine pneumococcal ppsv23 2024-05-10
/copd vaccine pneumococcal pcv13 2023-03-20
/copd vaccine status

**疫苗建议：**

流感疫苗

• **每年接种**：流感季节前（9-11月）
• **剂量**：标准剂量或高剂量（≥65岁）
• **下次接种**：每年一次

肺炎球菌疫苗

• **PCV13**（13价结合疫苗）：推荐所有COPD患者
• **PPSV23**（23价多糖疫苗）：推荐所有COPD患者
• **接种顺序**：先PCV13，8周后PPSV23
• **复种**：PPSV23可在5年后复种（65岁以下或高危人群）

8. 查看控制状态 - `status`

查看COPD综合控制状态。

**示例：**

/copd status

**输出内容：**

• GOLD分级
• 症状评分（CAT、mMRC）
• 肺功能状态
• 急性加重频率
• 用药情况
• 疫苗接种状态
• 控制评价

9. GOLD分组评估 - `assessment`

进行GOLD综合评估分组（ABCD分组）。

**示例：**

/copd assessment

**GOLD分组标准：**

| 分组 | CAT评分 | mMRC评分 | 年急性加重次数 | |------|---------|----------|---------------| | A组 | <10 | 0-1 | 0-1 | | B组 | ≥10 | ≥2 | 0-1 | | C组 | <10 | 0-1 | ≥2 | | D组 | ≥10 | ≥2 | ≥2 |

**分组治疗建议：**

• **A组**：按需使用短效支气管舒张剂
• **B组**：长效支气管舒张剂（LAMA或LABA）
• **C组**：长效支气管舒张剂（LAMA或LABA+LAMA）
• **D组**：LAMA+LABA±ICS（根据嗜酸粒细胞水平）

数据结构

肺功能结构

{
  "date": "2025-06-10",
  "post_bronchodilator": {
    "fev1": 1.8,
    "fev1_percent_predicted": 65,
    "fvc": 3.2,
    "fev1_fvc_ratio": 0.56
  },
  "interpretation": "中度气流受限"
}

CAT评分结构

{
  "date": "2025-06-20",
  "total_score": 18,
  "max_score": 40,
  "interpretation": "中度症状影响",
  "items": {
    "cough": 2,
    "sputum": 2,
    "chest_tightness": 2,
    "breathlessness_climbing": 3,
    "activity_limitation": 2,
    "confidence_outdoors": 2,
    "sleep": 3,
    "energy": 2
  }
}

急性加重结构

{
  "id": "exace_20250215000000001",
  "date": "2025-02-15",
  "severity": "moderate",
  "triggers": ["viral_infection"],
  "symptoms": ["increased_dyspnea", "purulent_sputum"],
  "treatment": ["antibiotics", "prednisone"],
  "hospitalized": fal