/cognitive

description: 认知功能评估命令 - 记录MMSE/MoCA测试、认知域评估、日常功能评估
arguments:
  - name: action
    description: 操作类型 (mmse, moca, domain, adl, iadl, status, trend, risk)
    required: true
  - name: info
    description: 具体信息(测试分数、认知域状态、功能评估等)
    required: false

认知功能评估命令 (Cognitive Assessment)

功能概述

用于管理老年人的认知功能评估，包括MMSE、MoCA测试、认知域评估和日常功能评估。

---

⚠️ 安全红线

1. **不诊断认知功能障碍或痴呆**

• 不做阿尔茨海默病等痴呆诊断
• 诊断需神经科/老年科医生

2. **不替代神经科/老年科专业评估**

• 系统仅用于筛查和追踪
• 异常结果需就医确诊

3. **不给出具体药物治疗方案**

• 不推荐胆碱酯酶抑制剂等药物
• 用药需医生处方

---

✅ 系统能做到的

• 认知功能筛查(MMSE/MoCA)
• 认知下降趋势追踪
• 日常生活功能评估(ADL/IADL)
• 认知域功能评估
• 风险预警和就医建议

---

可用操作

1. MMSE测试 - `mmse`

记录简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination)结果。

**参数说明:**

• `info`: MMSE测试结果(必填)
• 总分(0-30分)
• 分项分数(可选)
• `date`: 测试日期(可选，默认今天)

**执行步骤:**

1. 参数识别

• 从info中提取MMSE总分
• 识别格式: `mmse[:\s]+(\d+)` 或 `score[:\s]+(\d+)`
• 如果有分项分数，一并提取

2. 结果解读

• 27-30分: 正常
• 21-26分: 轻度认知功能障碍
• 10-20分: 中度认知功能障碍
• ≤9分: 重度认知功能障碍

3. 记录更新

• 更新 `data/cognitive-assessment.json`
• 记录测试日期、总分、分项分数
• 计算趋势和年度下降率
• 更新统计数据

4. 输出确认

• 显示本次测试结果
• 显示历史对比(如果有)
• 显示下次评估日期(12个月后)

**示例:**

/cognitive mmse score 27
/cognitive mmse 24 定向力9分 记忆力6分

---

2. MoCA测试 - `moca`

记录蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment)结果。

**参数说明:**

• `info`: MoCA测试结果(必填)
• 总分(0-30分)
• 教育程度(可选，用于调整分数)
• `date`: 测试日期(可选，默认今天)

**执行步骤:**

1. 参数识别

• 从info中提取MoCA总分
• 识别格式: `moca[:\s]+(\d+)` 或 `score[:\s]+(\d+)`
• 提取教育程度(可选)

2. 结果解读

• ≥26分: 正常
• 18-25分: 轻度认知功能障碍
• 10-17分: 中度认知功能障碍
• <10分: 重度认知功能障碍
• 教育程度调整: ≤12年教育加1分

3. 记录更新

• 更新 `data/cognitive-assessment.json`
• 记录测试日期、总分、调整后分数
• 更新统计数据

4. 输出确认

• 显示本次测试结果
• 显示教育程度调整
• 显示下次评估日期

**示例:**

/cognitive moca score 24
/cognitive moca 25 教育12年

---

3. 认知域评估 - `domain`

记录特定认知域的功能状态。

**参数说明:**

• `info`: 认知域评估结果(必填)
• 认知域名称(memory/executive/language/visuospatial)
• 功能状态(normal/mild_impairment/moderate_impairment/severe_impairment)
• `date`: 评估日期(可选，默认今天)

**可评估的认知域:**

• `memory` - 记忆力(即时记忆、短期记忆、长期记忆)
• `executive` - 执行功能(计划、问题解决、抽象思维)
• `language` - 语言能力(理解、表达、命名)
• `visuospatial` - 视空间能力(物体识别、空间定向)

**执行步骤:**

1. 参数识别

• 从info中提取认知域名称
• 识别格式: `(memory|executive|language|visuospatial)[:\s]+(\w+)`
• 识别功能状态关键词

2. 记录更新

• 更新 `cognitive_domains` 段
• 记录该认知域的状态
• 更新impaired_domains计数

3. 输出确认

• 显示该认知域的评估结果
• 显示所有受损认知域

**示例:**

/cognitive domain memory mild_impairment
/cognitive domain executive normal
/cognitive domain language 轻度障碍

---

4. 日常活动能力评估 - `adl`

记录日常生活活动能力(Activities of Daily Living)。

**参数说明:**

• `info`: ADL评估结果(必填)
• 6项基本活动(bathing/dressing/toileting/transferring/continence/feeding)
• 功能状态(independent/needs_assistance/dependent)
• `date`: 评估日期(可选，默认今天)

**ADL 6项基本活动:**

• `bathing` - 沐浴
• `dressing` - 穿衣
• `toileting` - 如厕
• `transferring` - 转移(从床到椅)
• `continence` - 控制大小便
• `feeding` - 进食

**执行步骤:**

1. 参数识别

• 从info中提取ADL项目和状态
• 识别格式: `(bathing|dressing|toileting|transferring|continence|feeding)[:\s]+(\w+)`

2. 记录更新

• 更新 `functional_impact.activities_of_daily_living` 段
• 记录每项活动的功能状态

3. 输出确认

• 显示ADL评估结果
• 显示依赖程度评分

**示例:**

/cognitive adl independent
/cognitive adl bathing independent dressing needs_assistance

---

5. 工具性日常活动能力评估 - `iadl`

记录工具性日常生活活动能力(Instrumental Activities of Daily Living)。

**参数说明:**

• `info`: IADL评估结果(必填)
• 8项工具性活动(shopping/cooking/managing_medications/using_telephone/managing_finances等)
• 功能状态(independent/needs_assistance/supervision_needed/dependent)
• `date`: 评估日期(可选，默认今天)

**IADL 8项工具性活动:**

• `shopping` - 购物
• `cooking` - 做饭
• `managing_medications` - 管理用药
• `using_telephone` - 使用电话
• `managing_finances` - 管理财务
• `housekeeping` - 家务
• `transportation` - 交通出行
• `laundry` - 洗衣

**执行步骤:**

1. 参数识别

• 从info中提取IADL项目和状态
• 识别格式: `(shopping|cooking|managing_medications|using_telephone|managing_finances|housekeeping|transportation|laundry)[:\s]+(\w+)`

2. 记录更新

• 更新 `functional_impact.instrumental_activities` 段
• 记录每项活动的功能状态

3. 输出确认

• 显示IADL评估结果
• 显示需要帮助的项目

**示例:**

/cognitive iadl shopping needs_assistance
/cognitive iadl managing_medications supervision_needed

---

6. 查看认知状态 - `status`

查看当前认知功能评估状态。

**执行步骤:**

1. 读取数据

• 读取 `data/cognitive-assessment.json`

2. 显示状态报告

• 最近一次MMSE/MoCA结果
• 各认知域状态
• ADL/IADL功能状态
• 统计数据

**示例:**

/cognitive status

---

7. 查看变化趋势 - `trend`

查看认知功能变化趋势。

**执行步骤:**

1. 读取历史数据

• 提取MMSE/MoCA历史记录

2. 趋势分析

• 计算年度下降率
• 识别下降速度(stable/slow_decline/rapid_decline)

3. 显示趋势报告

• 历史测试结果对比
• 下降趋势图
• 风险预警

**示例:**

/cognitive trend

---

8. 认知功能风险评估 - `risk`

综合评估认知功能下降风险。

**执行步骤:**

1. 风险因素识别

• 年龄因素(>75岁高风险)
• 教育程度(≤12年增加风险)
• 血管危险因素(高血压、糖尿病等)
• MMSE/MoCA评分
• 认知域受损情况
• ADL/IADL功能状态

2. 风险分级

• 低风险
• 中风险
• 高风险

3. 显示风险评估

• 当前风险等级
• 主要风险因素
• 建议措施
• 就医建议

**示例:**

/cognitive risk

---

注意事项

测试标准化

• MMSE/MoCA应在标准化环境下进行
• 考虑教育程度和文化背景影响
• 测试者应经过专业培训

结果解读

• 单次测试异常不等于认知障碍
• 需结合日常功能评估
• 趋势比单次分数更重要

就医建议

以下情况建议就医:

• MMSE ≤ 26分
• MoCA ≤ 25分
• 多个认知域受损
• ADL/IADL功能下降
• 快速认知下降

---

参考资源

• MMSE: Folstein et al. (1975)
• MoCA: Nasreddine et al. (2005)
• NIA-AA痴呆诊断标准
• 中国痴呆诊疗指南