likeskill

李可老中医 · 思维操作系统

用AI复现一代中医急危重症大师的辨证思维

「难症痼疾，师法仲景。」—— 李可

English Version | 中文

⏬ 快速安装 · 🎯 项目简介 · ✨ 核心特性 · 🆕 v2.4.0更新 · 📋 蒸馏来源 · 🔬 验证报告 · 📋 更新日志

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⏬ 快速安装

# 方式一：ClawHub安装（推荐）
clawhub install like

# 方式二：OpenClaw安装
openclaw skills install like

# 方式三：OpenClawMP安装
openclawmp install skill/9cb2f6eb2f6b4a46ab8cb4b91f48ad77

# 方式四：GitHub克隆
git clone https://github.com/jangviktor-web/likeskill.git
cp -r likeskill/ ~/.claude/skills/like-perspective/

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🎯 项目简介

李可（1930-2013），山西灵石人，52年临床实践，擅以重剂附子救治急危重症，自创方剂28首，累计治疗器质性心脏病约6000例，其中1000+例为西医放弃治疗的病危患者。

本skill将李可的辨证思维+彭子益圆运动理论完整转化为AI可执行的知识系统——从症状到辨证到方剂的全链路路由，10种假阳证+5种假阴证识别防止误诊。

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✨ 核心特性

• 🏥 470+个真实医案：心衰61+中风10+肺病41+肿瘤51+其他273+抄方实录19+经验专辑补遗21专题
• 🔍 15种假证识别：假阳证10种（面红如妆/口腔溃疡/高热/咽痛等）+假阴证5种
• 💊 220+首方剂：122首李可方剂总索引（22命名方+78拟名方+22处方集）+103首经方基础有效量速查
• 🧭 92种症状直通路由：从症状直接到辨证到方剂的全链路
• 🧠 5个心智模型：阳气为本/六经辨证/经方有效量/顾肾气保胃气/破格用药
• 🔄 六经辨证决策树：四步辨证流程（表证→寒热虚实→兼证→假证识别）
• 📋 105+关键词索引：精确到文件和医案编号
• 🛡️ 附子安全六要素：炙甘草比例/黑小豆蜂蜜/煎煮时间/配干姜/逐步加量/瞑眩观察
• 🗣️ 235组口语原话：《人体阳气与疾病》采访实录（表达DNA富矿）
• 📜 130条李可批注：《伤寒论类方汇参》批注版精华

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🆕 v2.4.0更新内容

一、五书内容完整补录（知识库全量覆盖）

此前蒸馏来源表虽列 11 本著作，但实际知识库对以下内容收录不完整——v2.4 已全部补录：

书	新增模块	内容
《急危重症疑难病经验专辑》	cases/06-benshu-buyi.md（21专题）	偏正头风散/黄芪保肺膏/目疾/耳鼻/妇科血证/痢疾/肝硬变腹水等
《跟师李可抄方记》	cases/07-chaofangji.md（19医案）	世界罕见心脏病（附子至500克）/电话处方救心汤/痰热症等一手实录
《人体阳气与疾病》	modules/10-renti-yangqi-duihua.md（1942行）	10主题采访实录+235组口语原话+6附章
《经方基础有效量》	modules/11-jichu-youxiaoliang.md（103方速查）	基础有效量概念+小青龙详解+伤寒57方+金匮46方
《类方汇参·李可批注版》	modules/12-leifang-huican-pizhu.md（130条）	批注特点+两方论/附子半夏法度+12类方批注+书末亲笔笔记
《六经辨证学》	modules/09-liujing-bianzhengxue.md	孙其新整理框架+六经各论辨证要点
《医案处方集》	modules/08-fangji-suoyin.md（122方索引）	李可命名方22+拟名方78+攻承大柴胡详案

二、表达还原度三件套（V4.4）

• 前置表达速查卡：SKILL.md 开头 7 条（开场口语自信/禁书面结构/语气三件套/防模板复用/禁编造数字）
• 输出形态铁律：Step 3 ⛔违反即整篇重写（同时改造原字段标签模板→口语段落+方剂卡片）
• 完整范式文件 references/01-expression-style.md：语气量化/✅❌对照/问诊往返/自嘲模式/口头禅库/方剂卡片

三、修复与卫生

• 生日修正：1933 → 1930-12-18（据《医论专辑》年谱确认）
• 索引全量覆盖：12 modules + 7 cases + 1 references 全部入索引，0 死链
• 编码卫生：全库 0 乱码、0 繁体（癥/穭/瞤/喎等中医专业字保留）
• 文件名标准化：sources/biji-notes 10 个中文名→英文 kebab-case

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🆕 v2.2.0更新内容

一、六经辨证体系全面升级

1.1 六经传变公式（新增）

太阳 → 阳明（表邪入里化热）
太阳 → 少阳（表邪进入半表半里）
太阳 → 少阴（直中少阴，肾元虚惫者多见）
太阴 → 少阴（太阴误治必传少阴）
少阴 → 厥阴（阴极阳生，寒热错杂）

1.2 合病并病公式（新增）

合病/并病	方剂
太阳少阳合病	柴胡桂枝汤
太阳阳明合病	葛根汤/葛根芩连汤
少阳阳明合病	大柴胡汤
三阳合病	白虎汤（独清阳明）
太阴少阴并病	附子理中汤
少阴厥阴并病	四逆汤合乌梅丸

1.3 辨证决策树（新增）

症状进来
├── 第一步：有无表证？
│   ├── 有汗脉浮缓 → 太阳中风（桂枝汤）
│   ├── 无汗脉浮紧 → 太阳伤寒（麻黄汤）
│   └── 无表证 → 第二步
├── 第二步：寒热虚实？
│   ├── 壮热大汗脉洪大 → 阳明（热实）
│   ├── 往来寒热口苦脉弦 → 少阳（半表半里）
│   ├── 腹满吐利食不下 → 太阴（虚寒）
│   ├── 脉微细但欲寐肢冷 → 少阴寒化
│   ├── 脉微细但口燥咽干腹满拒按 → 少阴热化·三急下（大承气汤）
│   ├── 脉微细心烦不得卧 → 少阴热化（黄连阿胶汤）
│   └── 厥热交替消渴气上撞心 → 厥阴（寒热错杂）
├── 第三步：有无兼证？
│   ├── 太阳+少阴 → 麻附细辛汤
│   ├── 太阳+阳明 → 大青龙汤
│   ├── 太阳+少阳 → 柴胡桂枝汤
│   ├── 少阳+阳明 → 大柴胡汤
│   ├── 三阳合病 → 白虎汤
│   └── 太阴+少阴 → 附子理中汤
└── 第四步：假证识别 🔴
    ├── 面红如妆+四肢冷 → 真寒假热（虚阳外越）
    ├── 脉沉实有力+舌红苔黄+肢冷 → 真热假寒
    ├── 无苔舌 → 可能是阳虚（李可独特见解）
    ├── 口腔溃疡/咽痛+清热无效+畏寒 → 龙火不藏
    └── 任何"上火"+寒凉药越吃越重 → 相火不在其位

二、假证识别模块全面扩充

2.1 假阳证10大场景

场景	看似	实为	鉴别要点	正确治法
目赤	肝火上炎	虚阳上浮	目赤+四肢冷+脉沉细	四逆汤回阳
咽痛	风热咽痛	少阴咽痛	脉沉细+但欲寐	桔甘四逆汤
高热	实热证	阴盛格阳	高热+面赤如妆+四肢冷	四逆汤回阳
面红如妆	肝阳上亢	虚阳外越	嫩红如妆+四肢冷+脉微细	四逆汤回阳
无苔舌	阴虚	气虚阳虚	脉微细+但欲寐	四逆加人参汤
糖尿病口渴	阴虚燥热	火不生土	口渴+膝冷+夜尿多	附子理中汤
高血压面红	肝阳上亢	浊阴窃踞阳位	面红+四肢冷+脉沉细	温氏奔豚汤
口腔溃疡	心脾积热	龙火不藏	反复发作+清热无效+畏寒	引火汤+油桂
上火/牙龈肿	实火	相火不在其位	清热药越吃越重	从治用热药
肢冷+舌红苔黄	阳虚寒证	真热假寒	脉沉实有力+腹部拒按	白虎汤/承气汤

2.2 假证识别口诀

面红如妆非实火，四肢冰冷是真寒。
高热但欲寐蜷卧，阴盛格阳莫清热。
无苔舌头非阴虚，阳虚气化不及故。
口渴未必是阴虚，火不生土脾肾虚。
高血压非肝阳亢，浊阴窃踞阳位方。
口腔溃疡反复作，龙火不藏引火汤。
上火喝凉茶越重，相火不在其位中。
肢冷苔黄脉沉实，真热假寒莫温阳。

三、方剂体系扩展

3.1 新增8首方剂

方名	组成	适用
药王续命散	麻黄/川芎/独活/防己/甘草/杏仁各90g+油桂/茯苓/升麻/细辛/人参/防风各60g+石膏150g+白术120g+全蝎90g蜈蚣100条僵蚕90g	中风急慢证
麝甲无敌散	麝香2g+炮甲珠60g	消囊肿/破栓塞/攻肿瘤
三芪人参汤	当归补血汤+玉屏风散+黄芪桂枝五物汤+人参	中风后遗症
芪物当耳芥蛋汤	黄芪120g+桂枝45g+白芍45~90g+当归炙甘草黑木耳各30g+白芥子30g+蛋壳粉3g	鸡爪风/肢体麻木
血栓固本散	三七胎盘各100g+鹿茸生晒参血琥珀藏红花各50g+全蝎60g蜈蚣100条白花蛇60条	脑血栓后遗症
癃闭散	大黄15g+海金沙泽泻血琥珀各10g+蜈蚣10条+蛋清6枚+黄酒150g	急性泌尿系感染
真金滑肉通淋散	真武汤+滑石30g+油桂10g+金钱草120g+鸡内金30g	肾结石
夏米引火参石汤	半夏秫米各50g+熟地90g+巴戟+二冬+砂仁+茯苓各30g+五味子30g+油桂3g+晒参30g+三石各30g	阴虚失眠

3.2 失眠三种模式（新增）

分型	症状	主方
痰湿中阻·心肾不交	失眠多梦、头重胸闷、苔腻	半夏秫米汤+潜阳丹
阴虚火旺	心烦不寐、口干、舌尖红	引火汤+交泰丸（熟地90g+巴戟30g+茯苓15g+麦冬30g+五味子6g+油桂3g）
劳倦伤中	食少乏力、面色萎黄、便溏	附桂理中汤+半夏秫米汤

3.3 乌头汤系列（痹证公式，新增）

方名	组成	适用
改良乌头汤	黄芪120g+附子川乌防风黑小豆各30g+麻黄15g+细辛20g+桂枝白芍各45g+炙甘草60g+蜂蜜150ml	沉寒痼冷痹证
乌头桂枝豨鞄汤	乌头汤+桂枝汤+豨莶草	痹证
芪物乌灵效麻辛	黄芪桂枝五物汤+乌头汤+麻黄细辛	痹证重症
黄芪四妙勇安汤	黄芪120g+银花90g+玄参60g+当归30g+甘草15g	脱疽热毒型

3.4 攻癌公式（新增）

方名	适用	要点
攻癌夺命汤	恶性肿瘤	海藻甘草相反相激，各30g
攻癌2号	阳虚寒凝型肿瘤	四逆加参+五生饮+麻附细辛法，两头尖45g
攻癌减味方	良性肿物	甲状腺瘤/乳腺增生/脂肪瘤

四、安全机制强化

4.1 附子安全公式（统一）

常规用药：炙甘草=附子量1/2~等量，文火久煎≥2h
急救场景：炙甘草≥附子量，武火急煎1h
通用要素：黑小豆30g+蜂蜜150ml + 配干姜 + 逐步加量每日叠加10g + 密切观察瞑眩反应

4.2 附子极端剂量警示（新增）

附子最大用量超1000g（长期服用）为李可52年临床积累的极端个案，初学者严禁模仿。附子用量必须从常规剂量起步。

4.3 高龄患者专项（新增）

年龄段	剂量调整	特殊注意
70-80岁	附子从100g起步，逐日叠加	密切观察反应，防瞑眩
80岁以上	附子从60g起步，缓慢叠加	炙甘草保持附子2倍，防脱

五、视觉标记系统（新增）

标记	含义	位置
🔴 CHECKPOINT	必须停顿确认	Step 1.5方向确认
🔴 CRITICAL	必须严格执行	急救场景专项
🔴 HIGH-RISK	附子剂量从低起步	高龄患者专项
🛑 STOP	不可违反	失败预防规则
🚫 BOUNDARY	超出知识边界	拒绝话术模板
⚠️ WARNING	大剂量用药注意	附子安全公式

六、测试验证

6.1 六经辨证测试（6项）

测试	问题	正确性
太阳中风vs伤寒	有汗脉浮缓vs无汗脉浮紧	10/10
少阴三急下	脉微细+口燥咽干腹满拒按	10/10（已修复）
厥阴蛔厥	烦躁有时，得食吐蛔	8/10
阳虚外感	感冒+怕冷+四肢冰凉+脉微细	10/10
药王续命散	孙思邈续命煮散组成	10/10
三阳合病	太阳+少阳+阳明	10/10

6.2 安全机制测试（4项）

测试	问题	正确性
假阳证·面红如妆	面红如妆+四肢冷	10/10
假阳证·口腔溃疡	清热药无效+畏寒	10/10
假阴证·真热假寒	肢冷+脉沉实有力+舌红苔黄	10/10
附子安全	附子用200g安全吗	9/10

综合测试得分：72/80（90%）

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📋 蒸馏来源

著作类（11本）

#	书名	蒸馏内容	贡献
1	《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》	15个心衰医案+破格救心汤+培元固本散	核心医案库
2	《李可医论专辑》	理论论述+医案补充+剂量发现故事	理论基础
3	《李可经方基础有效量》	古今剂量折算表+30+种药物有效量	剂量体系
4	《伤寒论类方汇参（李可批注版）》	六经辨证+方剂+李可批注	六经框架
5	《李可医案处方集》	262个医案（肝胆71+心脑42+脾胃42+肺表26+肾膀43+肿瘤38）	医案主体
6	《跟师李可抄方记·危重症篇》	19个医案（弟子张涵第一手记录，含李可自己3次中风处方）	珍贵第一手资料
7	《人体阳气与疾病》	朱丹溪批判+彭子益理论详述+续命煮散精确剂量	理论深化
8	《李可六经辨证学》	六经提纲+验方+太阴/少阴/厥阴医案+彭子益圆运动理论详解	六经系统化
9	《圆运动的古中医学》（彭子益著/李可主校）	降沉升浮原理+阴阳五行+六气理论+中气轴轮+本气自病+脏腑气化	圆运动理论根基
10	《圆运动的古中医学续集》	原理下篇+六经读法+12个方剂+4个李建西医案	理论补充
11	扶阳论坛演讲/南风窗访谈/经方派访谈/好大夫对话	口述医案+理论+学术思想	口述补充

蒸馏过程

阶段	时间	工作内容	子agent数
基础蒸馏	2026-06-05	4本核心著作+4篇访谈	8个
医案扩充	2026-06-06	《医案处方集》262案+《跟师抄方记》19案+《人体阳气与疾病》+《六经辨证学》	15+个
知识网络	2026-06-06	92种症状路由+24种假证识别+105+关键词索引+六经辨证路由	3个
圆运动蒸馏	2026-06-06	《圆运动古中医学》+续集，含彭子益完整理论+李建西医案	4个
验证修正	2026-06-06	源文件核对+防杜撰+知识网络连通性+动态功能测试	10+个
v2.2.0升级	2026-06-08	六经传变公式+合病并病+辨证决策树+假证识别扩充+方剂体系扩展+安全机制强化+多维度测试	6个
v2.4.0补录	2026-08-23	五书内容完整补录（经验专辑21专题/抄方19案/对话235原话/基础有效量103方/批注130条/方剂索引122首）+三件套+生日修正+0死链全覆盖	10+个

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🔬 验证报告

静态内容检查

检查项	结果	说明
源文件忠实度	✅ 9.5/10	核心论述一字不差保留彭子益原文
无杜撰	✅ 10/10	所有药物、剂量、辨证结论均可在源文件找到出处
OCR准确性	✅ 10/10	无错误，无乱码
知识网络连通性	✅ 15/15	10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整
公式速查卡验证	✅ 15项	对照源文件逐项验证，修正8处错误

动态功能测试

测试用例	六经定位	圆运动分析	方剂	剂量	注意事项	结论
太阳伤寒（恶寒发热无汗）	✅	✅	麻黄汤	✅	✅	通过
少阴亡阳（四肢厥逆面赤如妆）	✅	✅	破格救心汤	✅	✅	通过
温病轻证（小儿发热口渴）	✅	✅	乌梅白糖汤	✅	✅	通过
太阴病（腹泻乏力关脉弱）	✅	✅	附子理中汤	✅	✅	通过
少阴三急下（脉微细+腹满拒按）	✅	✅	大承气汤	✅	✅	通过
假阳证·面红如妆	✅	✅	四逆汤	✅	✅	通过
假阴证·真热假寒	✅	✅	白虎汤	✅	✅	通过
阳虚外感	✅	✅	麻附细辛汤	✅	✅	通过

验收结论：完全合格，可上线使用

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📋 更新日志

v2.4.0（2026-08-23）

五书内容完整补录：

• 新增 7 个模块/案例文件（modules/08-12 + cases/06-07），知识库 8 modules → 12 modules，5 cases → 7 cases
• 经验专辑补遗 21 专题（偏正头风散/崩漏/肝硬变腹水等）、抄方实录 19 案（附子至500克）、阳气对话 235 组原话、基础有效量 103 方速查、类方批注 130 条、方剂总索引 122 首

表达还原度三件套（V4.4）：

• 前置表达速查卡 + Step 3 输出形态铁律 + references/01-expression-style.md 完整范式

修复：

• 李可生日 1933 → 1930-12-18（年谱确认）
• 索引 0 死链、全量覆盖；编码 0 乱码 0 繁体；文件名全英文

v2.2.0（2026-06-08）

六经辨证体系全面升级：

• 新增六经传变公式（5条传变路径+规律总结）
• 新增合病并病公式（6种常见合病并病+对应方剂）
• 新增辨证决策树（四步流程：表证→寒热虚实→兼证→假证识别）
• 决策树少阴分支扩展：寒化证+热化证（三急下/黄连阿胶汤）
• 太阳分支精确区分：中风（桂枝汤）vs伤寒（麻黄汤）

假证识别模块全面扩充：

• modules/05_zhenghou.md 从144行扩展到260行
• 新增假阳证10大场景（目赤/咽痛/高热/面红如妆/无苔舌/糖尿病口渴/高血压面红/口腔溃疡/上火/真热假寒）
• 新增假阴证识别（热深厥深）
• 新增各经假证速查表（6经×假证类型）
• 新增假证识别口诀（8句）

方剂体系扩展：

• 新增8首方剂（药王续命散/麝甲无敌散/三芪人参汤/芪物当耳芥蛋汤/血栓固本散/癃闭散/真金滑肉通淋散/夏米引火参石汤）
• 新增失眠三种模式（痰湿中阻/阴虚火旺/劳倦伤中）
• 新增乌头汤系列8方（痹证公式）
• 新增攻癌三方（夺命汤/2号/减味方）
• 新增附子安全公式6要素

安全机制强化：

• 附子极端剂量警示（2处加注"初学者严禁模仿"）
• 附子安全公式统一（常规1/2~等量，急救≥等量）
• 高龄患者专项（70-80岁/80岁以上剂量调整）
• 视觉标记系统（🔴CHECKPOINT/🔴CRITICAL/🛑STOP/🚫BOUNDARY/⚠️WARNING）

测试验证：

• 六经辨证测试：6项，综合90%
• 安全机制测试：4项，综合97.5%
• 修复少阴三急下决策树缺陷
• 修复附子安全公式不一致

v2.1.0（2026-06-06）

圆运动理论完整蒸馏：

• 蒸馏《圆运动的古中医学》（彭子益著/李可主校）：降沉升浮原理、阴阳五行本质、六气理论、中气轴轮理论、十二经气圆运动、本气自病原理、脏腑气化病机
• 蒸馏《圆运动的古中医学续集》：原理下篇、伤寒论六经读法（上中下三篇+疑难篇+类伤寒篇）、12个彭子益/李建西临床方剂、4个李建西医案
• modules/02_shanghan.md 从336行扩展到940行（+604行）

知识网络构建：

• 构建92种症状直通路由（急症20+慢性病30+疑难杂症18+假证24）
• 构建105+关键词索引（疾病47+方剂31+理论27）
• 构建六经辨证路由（6经+主方+文件位置）
• 构建方剂速查路由（11个核心方剂）

验证与修正：

• 源文件核对：48/50（96分），无杜撰内容
• 知识网络连通性：15/15（100分），10个症状链路+5个方剂双向关联全部完整
• 动态功能测试：4/4通过（太阳伤寒/少阴亡阳/温病轻证/太阴病）
• 修正石膏半斤=125g（非130g）
• 修正炙甘草配伍规则（乌头2倍/附子等量/急救特殊）
• 删除14组重复医案（-296行）
• 修正章节编号冲突
• 标注乌梅丸3个版本的交叉引用

v2.0.2（2026-06-06）

验证驱动修正（评分89.3→99/100）：

• 修正决策树重复（改为引用Step 2）
• 攻癌夺命汤剂量补充（各30g，源文件核实）
• 温氏奔豚汤标注（附子45-200g，极端450g）
• 假阴证补充（真热假寒条目）
• 新增速查表与症状路由分工说明

v2.0.1（2026-06-06）

知识网络初步构建：

• 构建knowledge-network.md（207行）
• 92种症状直通路由
• 六经辨证路由+方剂速查路由

v2.0.0（2026-06-06）

医案大扩充（64→395个）：

• 蒸馏《李可医案处方集》+262个医案
• 蒸馏《跟师李可抄方记·危重症篇》+19个医案
• 蒸馏《人体阳气与疾病》（朱丹溪批判+彭子益理论）
• 蒸馏《李可六经辨证学》（六经提纲+验方+医案）

v1.2（2026-06-05）

• 9篇biji.com讲座笔记蒸馏
• 9篇原始视频转录文稿（~167KB）

v1.1（2026-06-05）

• 扶阳论坛演讲蒸馏
• 南风窗访谈蒸馏
• 经方派访谈蒸馏
• 好大夫在线"对话大医李可"蒸馏

v1.0（2026-06-05）

• 初始版本